インフルエンザ予防接種の助成金詳細について

■助成金対象者
・生後6ヶ月～18 歳（18歳については、香港の高校に通っている学生のみ）
・50歳以上の方
・妊娠中の方
・知的障がい者
・障がい者手当受給者

■太古院
＜注射式＞
定価：420ドル
助成金ご利用の場合：160ドル（助成金額：260ドル）

＜経鼻スプレー式＞
定価：650ドル
助成金ご利用の場合：390ドル（助成金額：260ドル）

■お持ち物
香港ID、またはビザ添付のパスポート原本

インフルエンザ予防接種の「予診票」と「助成金申請用紙」について

記入フォーマットのダウンロードはこちら

■65歳以下で助成金を使わない人（※一点のみ書類記入をお願い致します。）
①インフルエンザ予防接種予診票(PDF)

■65歳以下で助成金を使う人（※二点の書類記入をお願い致します。）
①インフルエンザ予防接種予診票(PDF)
②助成金申請用紙（65歳以下）｜FOR PERSONS AGED BELOW 65 YEARS(PDF)

■65歳以上の人（※二点の書類記入をお願い致します。）
①インフルエンザ予防接種予診票(PDF)
②助成金申請用紙（65歳以上）｜FOR ELDERLY AGED 65 OR ABOVE(PDF)

助成金申請用紙の記入例はこちら

・6ヶ月~12歳のお子様で過去にインフルエンザ予防接種を受けたことがある方（1回接種）(PDF)
・6ヶ月~8歳以下のお子様で今回初めてインフルエンザ予防接種を受ける方（１回目接種と2回目接種）(PDF)

・妊娠中の方　及び
・50歳~64歳の方(PDF)
・65歳以上の方(PDF)

初めて当院をご利用される患者様へ

初診の患者様のみ、下記の書類もご記入のうえご持参いただけるとよりスムーズに受付いただけます。

■患者様情報登録用紙（小児用：12歳未満） (PDF)
■患者様情報登録用紙（成人用：12歳以上） (PDF)